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【重癥醫(yī)學科】中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒癥

閱讀:248 發(fā)布時間:2014-01-20 11:01:00

 

    膿毒癥是由感染因素引起的損害性全身炎癥反應綜合征,,嚴重時可導致器官功能障礙綜合征和(或)循環(huán)衰竭,。是嚴重感染,、嚴重創(chuàng)(燒)傷,、休克外科手術后常見的并發(fā)癥, 可導致膿毒癥休克,、多臟器功能障礙綜合征(MODS) ,現(xiàn)已成為臨床危重患者重要的死亡原因之一,。
    對于本病的治療,,在西醫(yī)的抗感染,、拮抗內(nèi)毒素,、炎性介質(zhì),,抑制毛細血管微栓形成,膿毒性休克的“序貫”與“集束化”治療的基礎上,,針對原發(fā)病,,很好的保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,防治各類并發(fā)癥的發(fā)生,。在中醫(yī)治療方面,,依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“今夫熱病者,皆傷寒之類也”的論述,,對膿毒癥的治療以傷寒,、溫病為基礎,以六經(jīng)辨證,、衛(wèi)氣營血辨證為基本辨證體系,,我們認為本病的發(fā)生主要責之于兩個方面:一為正氣不足, 一為毒邪內(nèi)犯。以正虛為本,,邪實與正虛并見,,依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所云:“正氣存內(nèi),邪不可干”,、“邪之所湊, 其氣必虛”,。
    我們繼承了膿毒癥的“三證三法”,即:毒熱證和清熱解毒法,;瘀血證和活血化瘀法,;急性虛證和扶正固本法。多年來,,通過對大量的臨床患者觀察發(fā)現(xiàn),許多膿毒癥患者都存在著不同程度脾胃虛弱的表現(xiàn),。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》:“有胃氣者生,無胃氣者死”的理論觀點, 效法東垣, 在治療的過程中注意顧護患者的胃氣,,注重后天之本,,運用化瘀扶正,、通腑和胃的方法治療。在西醫(yī)治療基礎上,,應用活血解毒中成藥血必凈注射液50-100 ml,,一日2-3次靜脈滴注。根據(jù)中醫(yī)辨證治療,,常用中藥口服煎劑黨參,、黃芪、五味子之類以益氣健脾扶正,,而在健脾通腑的同時,,酌加丹參、赤芍等涼血活血之品,,通瘀活絡,,順暢氣機。對于膿毒癥行呼吸機輔助治療的患者,,同時配合中藥霧化治療,,可防治呼吸機肺炎,療效顯著,。

 

 





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