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【耳鼻喉科】中西合璧的微創(chuàng)鼻內(nèi)鏡外科
閱讀:250 發(fā)布時間：2014-01-18 08:55:37
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鼻息肉,、慢性鼻竇炎是臨床極為常見的疾病,，由于其病變纏綿難愈,，復(fù)發(fā)率高而令患者及醫(yī)師都倍感頭痛,。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近20年來鼻外科崛起的一項(xiàng)新技術(shù)，鼻科技術(shù)的發(fā)展和鼻內(nèi)窺鏡,、鼻刨削動力系統(tǒng)的進(jìn)步，使臨床對鼻息肉,、慢性鼻竇炎的治療取得了革命性的突破,。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)將傳統(tǒng),、根治性、大部分或全部刮除竇內(nèi)粘膜的破壞性手術(shù)變?yōu)楦鶕?jù)病變的程度，在徹底消除病變的基礎(chǔ)上,，盡可能保留鼻腔、鼻竇正常粘膜和結(jié)構(gòu),，形成良好通氣和引流,，促使鼻腔,、鼻竇粘膜形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù),。該手術(shù)能達(dá)到依靠鼻腔、鼻竇自身生理功能的恢復(fù)治愈鼻竇炎和鼻息肉,，并防止病變復(fù)發(fā)的目的,。但是,，首先要明確鼻竇炎治療是一種綜合性治療，手術(shù)只是完成工作的50%,，術(shù)后尚需追蹤復(fù)查1年以上。鼻竇炎,、鼻息肉治愈率與自身鼻部病情的嚴(yán)重程度有關(guān)：Ⅰ期治愈率為90-98%,，Ⅱ期為60-80%,，Ⅲ期僅為24%。國外大多數(shù)Ⅰ期病人就接受內(nèi)鏡手術(shù)及系統(tǒng)治療,，而國內(nèi)多在Ⅱ期以后治療，顯然國內(nèi)的治愈率與國外有一定差距,，所以提醒我們，鼻竇炎早期系統(tǒng)治療是很重要的,。
我科采用德國進(jìn)口鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)及美國動力切削系統(tǒng),，圍手術(shù)輔以中西結(jié)合治療,，大大提高了手術(shù)效果，降低了復(fù)發(fā)率,。近5年我科已開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)約1500例,，治愈率達(dá)到80%，達(dá)到國內(nèi)較高水平,。鼻內(nèi)鏡技術(shù)經(jīng)過多年來的發(fā)展,，已十分成熟，并逐漸形成了一系列的治療規(guī)范：
①手術(shù)前期規(guī)范治療,，必要性：使病變范圍縮小,，減少手術(shù)范圍,，減少手術(shù)中出血，使術(shù)中獲得良好的視野和照明,，從而使清除病變更徹底，減少副損傷,。具體操作：術(shù)前門診1-2周口服抗菌素、中藥辨證治療及鼻內(nèi)局部應(yīng)用類固醇激素,，入院后術(shù)前3天靜脈應(yīng)用抗菌素及激素,。
②術(shù)前仔細(xì)閱讀鼻竇CT片、病歷資料以及行鼻內(nèi)鏡檢查,，綜合分析病情,，做到術(shù)前對病情全面掌握,，確立最佳手術(shù)方案,，手術(shù)中精心施術(shù),，鼻內(nèi)鏡及動力刨削系統(tǒng)配合使用，徹底清除病變的同時又使手術(shù)創(chuàng)傷降低到最低程度,，大大減輕了病人痛苦。
③術(shù)后予中西醫(yī)結(jié)合治療,，拔除鼻腔填塞物后,，予我科開發(fā)研制的中藥鼻洗液沖洗術(shù)腔，并于內(nèi)鏡下?lián)Q藥清理,，從而鞏固手術(shù)效果,，減少復(fù)發(fā),。這里要特別指出的是，鼻竇炎,、鼻息肉是比較頑固的,，因而術(shù)后需長期隨訪及內(nèi)鏡下?lián)Q藥清理，術(shù)后3個月到半年內(nèi)會有一些類似息肉的囊泡增生,，并非息肉復(fù)發(fā),，只需要簡單清理就可以了。另外,，鼻內(nèi)鏡的手術(shù)效果是以內(nèi)鏡下檢查為準(zhǔn),，術(shù)后鼻竇CT檢查只能作為參考。
隨著我科鼻內(nèi)鏡技術(shù)的成熟與發(fā)展,，我們逐漸擴(kuò)展與延伸了鼻內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用,，收到較好效果，如：
①鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正,，與傳統(tǒng)手術(shù)比較,，具有良好的照明視野,，對鼻中隔后部及難度大的鼻中隔矯正均能輕松完成,。
②鼻內(nèi)鏡下鼻咽腺體切除,，配合腺體切割器，可在明視下對腺體進(jìn)行完整切除,，克服了以往盲目操作副損傷及切除不徹底的缺點(diǎn),。
③鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓、鼻前顱底腫瘤切除等,。
我科采用德國進(jìn)口鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)及美國動力切削系統(tǒng),，圍手術(shù)輔以中西結(jié)合治療,，大大提高了手術(shù)效果，降低了復(fù)發(fā)率,。近5年我科已開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)約1500例,，治愈率達(dá)到80%，達(dá)到國內(nèi)較高水平,。鼻內(nèi)鏡技術(shù)經(jīng)過多年來的發(fā)展,，已十分成熟，并逐漸形成了一系列的治療規(guī)范：
①手術(shù)前期規(guī)范治療,，必要性：使病變范圍縮小,，減少手術(shù)范圍,，減少手術(shù)中出血，使術(shù)中獲得良好的視野和照明,，從而使清除病變更徹底，減少副損傷,。具體操作：術(shù)前門診1-2周口服抗菌素、中藥辨證治療及鼻內(nèi)局部應(yīng)用類固醇激素,，入院后術(shù)前3天靜脈應(yīng)用抗菌素及激素,。
②術(shù)前仔細(xì)閱讀鼻竇CT片、病歷資料以及行鼻內(nèi)鏡檢查,，綜合分析病情,，做到術(shù)前對病情全面掌握,，確立最佳手術(shù)方案,，手術(shù)中精心施術(shù),，鼻內(nèi)鏡及動力刨削系統(tǒng)配合使用，徹底清除病變的同時又使手術(shù)創(chuàng)傷降低到最低程度,，大大減輕了病人痛苦。
③術(shù)后予中西醫(yī)結(jié)合治療,，拔除鼻腔填塞物后,，予我科開發(fā)研制的中藥鼻洗液沖洗術(shù)腔，并于內(nèi)鏡下?lián)Q藥清理,，從而鞏固手術(shù)效果,，減少復(fù)發(fā),。這里要特別指出的是，鼻竇炎,、鼻息肉是比較頑固的,，因而術(shù)后需長期隨訪及內(nèi)鏡下?lián)Q藥清理，術(shù)后3個月到半年內(nèi)會有一些類似息肉的囊泡增生,，并非息肉復(fù)發(fā),，只需要簡單清理就可以了。另外,，鼻內(nèi)鏡的手術(shù)效果是以內(nèi)鏡下檢查為準(zhǔn),，術(shù)后鼻竇CT檢查只能作為參考。
隨著我科鼻內(nèi)鏡技術(shù)的成熟與發(fā)展,，我們逐漸擴(kuò)展與延伸了鼻內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用,，收到較好效果，如：
①鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正,，與傳統(tǒng)手術(shù)比較,，具有良好的照明視野,，對鼻中隔后部及難度大的鼻中隔矯正均能輕松完成,。
②鼻內(nèi)鏡下鼻咽腺體切除,，配合腺體切割器，可在明視下對腺體進(jìn)行完整切除,，克服了以往盲目操作副損傷及切除不徹底的缺點(diǎn),。
③鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓、鼻前顱底腫瘤切除等,。
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