閱讀:288 發(fā)布時(shí)間：2014-01-17 10:52:43
重癥醫(yī)學(xué)科成立于2004年,，立足本院，服務(wù)全市，承擔(dān)本地區(qū)急,、危,、重癥患者的搶救工作,，專業(yè)范圍涵蓋急診醫(yī)學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)兩個(gè)二級學(xué)科,，包括急救中心及重癥監(jiān)護(hù)室。學(xué)科發(fā)展至今,，隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng),，技術(shù)力量雄厚，急救醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,，科研和教學(xué)工作有序開展,，診療儀器設(shè)備先進(jìn)，服務(wù)功能齊全,。經(jīng)過多年努力,，科室取得長足發(fā)展，2007年被評為吉林市急救醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位,，2010年被評為吉林省中醫(yī)藥管理局第二批重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，2012年被評為吉林省中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科,、被吉林市衛(wèi)生局確定為吉林市急救醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制中心,，2013年被成功申報(bào)國家臨床重點(diǎn)專科,、吉林省重點(diǎn)研究室（地市級）。
一,、強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)救治力量
現(xiàn)科室共有醫(yī)護(hù)人員60余人,，其中，主任醫(yī)師7人,，副主任醫(yī)師5人,，碩士研究生7人。在劉婉嫣主任的帶領(lǐng)下,，按照學(xué)科的發(fā)展計(jì)劃,，選派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員到專科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高整體水平,，始終保持良好的發(fā)展勢頭。經(jīng)過多年的急危重癥臨床實(shí)踐，積累了大量的經(jīng)驗(yàn),，形成了一支技術(shù)力量雄厚的學(xué)術(shù)梯隊(duì),。
（圖1為急救中心部分醫(yī)護(hù)人員及專家教授合影）
（圖2為重癥醫(yī)學(xué)科充滿活力的團(tuán)隊(duì)合影）
二、順暢的生命搶救通道
急救中心全年24小時(shí)對外開放,，設(shè)有多學(xué)科聯(lián)合診區(qū),，設(shè)備先進(jìn)，功能齊全,，能滿足各功能區(qū)的需求,，擁有一支經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員。急救中心布局合理,，環(huán)境整潔,，有獨(dú)立的掛號室、急診藥房,、急診收款處,、急診超聲室、急診檢驗(yàn)科,、急診放射線科及急診CT室,，設(shè)有觀察室、搶救室,、手術(shù)室,、重癥監(jiān)護(hù)室。根據(jù)現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢以及我院的具體情況,，確立了急救中心內(nèi),、外科并重的急診急救系統(tǒng)，確定了中醫(yī)學(xué)的急診急救方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急診急救方法相結(jié)合的學(xué)術(shù)發(fā)展方向,。
（圖3為急救中心通過綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病人時(shí)密切關(guān)注,、謹(jǐn)慎小心的照片）
（圖4為重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)搶救藥物中毒兒童的照片）
三、優(yōu)質(zhì)的監(jiān)護(hù)環(huán)境設(shè)施
重癥監(jiān)護(hù)室擁有自動層流空氣凈化系統(tǒng)和中央空調(diào),，科室采取全封閉式特護(hù)管理,，病人家屬每天在規(guī)定時(shí)間入室探視，并且為患者家屬提供了陪患休息室,，其目的是最大限度的防止外源性病菌感染,，同時(shí)讓病人最大限度地得到親人的關(guān)愛，保證最大限度的為病人提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),，此舉為全國首創(chuàng),。科室建筑面積約800平方米,，開放床位數(shù)15張,，同時(shí)設(shè)有5個(gè)獨(dú)立循環(huán)的隔離抗交叉感染病房,。設(shè)備先進(jìn)、配備齊全,，如：金寶CRRT機(jī),、美國BP-840呼吸機(jī)、飛利浦無創(chuàng)呼吸機(jī),、飛利浦轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī),、全自動生化分析儀、血?dú)夥治鰞x,、血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)施,、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀,、除顫儀,、心電圖機(jī)、氣管插管器械,、搶救車,、多功能搶救床、床旁X光機(jī),、輸液泵等省內(nèi)頂尖設(shè)備,，能夠?qū)Ω鞣N危重病人提供多方位的監(jiān)測技術(shù)及臟器功能支持手段，在各類急危重癥救治方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn),，其中連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）處于省內(nèi)先進(jìn)水平,。
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（圖5為重癥醫(yī)學(xué)科層流潔凈病房建成，圖片左側(cè)房間為隔離負(fù)壓病房,，為重癥感染患者提供了最優(yōu)的診療環(huán)境）
（圖6為科室現(xiàn)有呼吸機(jī),、除顫儀，國內(nèi)知名,，曾被廣泛應(yīng)用于汶川,、玉樹、雅安地震中重癥傷員的呼吸支持）
（圖7為重癥醫(yī)學(xué)科特護(hù)人員認(rèn)真工作,，精心護(hù)理的照片）
三,、成熟的急危重癥診治
科室擅長采用中西醫(yī)結(jié)合治療急危重癥患者，在急性心肌梗塞,、不穩(wěn)定心絞痛、各種惡性心律失常,、急性左心衰竭,、急性肺水腫、心源性休克,、高血壓急癥,、急性主動脈夾層,、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭,、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作,、嚴(yán)重支氣管哮喘、重癥肺炎,、神經(jīng)內(nèi)科急癥,、各種危象、創(chuàng)傷尤其是多發(fā)傷,、復(fù)合傷,、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及多器官功能障礙綜合征等疾病的治療上，療效獨(dú)特,，處于省內(nèi)領(lǐng)先水平,。尤其在急性心肌梗死、心力衰竭,、膿毒癥,、蝮蛇咬傷、呼吸衰竭,、急性呼吸窘迫綜合癥,、急性肺損傷、猝死的心肺腦復(fù)蘇,、惡性的心律失常等治療方面,，制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療規(guī)范，得到多為國內(nèi)知名醫(yī)療院士認(rèn)可,。成熟的生命支持,、營養(yǎng)支持、呼吸支持,、血液灌流,、血液凈化等技術(shù)水平，不斷優(yōu)化接軌國際,。
（圖8為重癥醫(yī)學(xué)科血液灌流技術(shù)救治急性有機(jī)磷中毒病人的照片,，病人痊愈出院）
（圖9為氣管插管病人的呼吸支持，病人痊愈出院）
重癥醫(yī)學(xué)科特色
1.對多種常見中醫(yī)急危重癥能以“中西醫(yī)并重,，發(fā)展中醫(yī)藥”為原則進(jìn)行搶救,，大量使用全國重癥醫(yī)學(xué)科必備中成藥和本院獨(dú)特中成藥進(jìn)行心臟急癥、腦血管急癥,、休克等各種急癥救治,，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在急重癥治療上的優(yōu)勢和特色。
2.率先采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療蝮蛇咬傷,，尤其是自治中藥“蚯蚓泥”外敷法,，療效獨(dú)特,。而推廣應(yīng)用結(jié)果顯示，這一療法在蝮蛇咬傷的治療上非常成功,，科研外敷“蚯蚓泥”治療蝮蛇咬傷臨床研究獲吉林市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎,。2005年至今，已成功救治蛇咬傷患者700余例,，治愈率為100%,，無一例死亡。這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)填補(bǔ)了吉林地區(qū)在該領(lǐng)域的技術(shù)空白,。
3.采用“三證三法” 治療膿毒癥,，即毒熱證和清熱解毒法；瘀血證和活血化瘀法,；急性虛證和扶正固本法,，一定程度上使本病的病死率降低，顯示了中西醫(yī)結(jié)合在防治膿毒癥中的優(yōu)勢地位,。
4.采用自擬“金蕎麥霧化劑”霧化吸入治療呼吸衰竭,，同時(shí)對于呼吸機(jī)輔助通氣的患者，配合自擬方“呼衰大黃湯”保留灌腸,，能較快控制肺部感染,，減少機(jī)械通氣時(shí)間，減少無創(chuàng)通氣的副作用,。近年來,，我科室通過中西醫(yī)結(jié)合療法在呼吸衰竭的治療上，取得了顯著的療效,。
5.采用血液灌流聯(lián)合中藥灌腸治療急性藥物中毒,，加速毒物的排泄及消除化學(xué)性炎性損害，有效的防止毒素的再次吸收,，提高了救治成功率,，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用,，在藥物中毒患者的救治中,，取得了令人滿意的成效。
6.采用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）治療急性腎功能衰竭,、全身炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS),、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性胰腺炎和多臟器功能障礙綜合癥（MODS）等多種危重病,，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,，療效顯著，處于省內(nèi)先進(jìn)水平,。
急診綠色通道
重癥醫(yī)學(xué)科急診室設(shè)有分診臺,、搶救室、診查室,、手術(shù)室,、急診留觀病房、急診收費(fèi),、急診化驗(yàn),、急診藥房、急診B超,、急診放射等多個(gè)區(qū)域,，這些區(qū)域布局緊湊，流向合理,，均有醒目的標(biāo)志及引導(dǎo)指示標(biāo)牌,，有利于急診病人就診?？剖覍⒓痹\室分為A,、B、C三個(gè)區(qū)域,，A區(qū)為寬敞明亮的候診,、掛號、分診和急診內(nèi),、外科就診大廳,，主要為方便危重病患者就診而設(shè)。B區(qū)為內(nèi),、外科搶救室,，裝備有先進(jìn)的搶救儀器和設(shè)備，如簡易呼吸器,、心電監(jiān)護(hù)儀,、除顫儀、心電圖機(jī),、洗胃機(jī),、氣管插管器械、呼吸機(jī),、多功能搶救床,、床旁X光機(jī)、全自動生化分析,、血?dú)夥治鰞x,、血液凈化裝置、雙螺旋CT,、導(dǎo)管室等,，主要負(fù)責(zé)對急性心腦血管疾病,、急性中毒、休克,、多發(fā)傷等瀕死和急危重病的搶救,。C區(qū)主要為急診常見病，多發(fā)病就診而設(shè),。救護(hù)車一到,，分診護(hù)士立即將平車推到救護(hù)車旁，協(xié)助家屬將病人抬上平車,，同時(shí)護(hù)士了解簡單的病史及癥狀,，根據(jù)病情，決定病人是否進(jìn)搶救室搶救,。確定需搶救者,，立即推入搶救室。救護(hù)車可直接開進(jìn)急診大廳搶救區(qū),，保證病人第一時(shí)間進(jìn)入搶救室,。搶救室護(hù)士立即給病人測量生命體征、吸氧,、監(jiān)護(hù),、開放靜脈通道等，同時(shí)急診值班醫(yī)生立即對病人進(jìn)行問診和全面查體,，做出初步診斷,，根據(jù)病情決定是否開放綠色通道。病人需做輔助檢查,，如病情允許搬動,，則由導(dǎo)醫(yī)和值班醫(yī)生全程陪同；如病情不允許搬動,，則在搶救室行床邊檢查,；B超、拍X線片,、化驗(yàn)取血等,。各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查電話邀請，在5分鐘內(nèi)到達(dá)搶救室,。各項(xiàng)掛號,、檢查、治療,、用藥等手續(xù)簡化,，先檢查，先用藥，后補(bǔ)交費(fèi),、取藥等手續(xù),，如無家屬，則導(dǎo)醫(yī)或護(hù)士代辦,。進(jìn)入綠色通道的病人,，出示有效證件（或病情危重?zé)o證件），急診二線醫(yī)生負(fù)責(zé)登記其病情及所欠費(fèi)用,，并在各項(xiàng)檢查及治療單上蓋章簽字，相關(guān)輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優(yōu)先檢查,。如病人需住院治療,，急診二線醫(yī)生同樣在住院通知單上蓋章簽字，住院處見到綠色通道印章,，以最快的速度辦好住院手續(xù),，值班醫(yī)生事先電話聯(lián)系好相關(guān)科室床位，值班醫(yī)生和導(dǎo)醫(yī)共同陪送病人到病房,，并做好交接手續(xù),。如病情涉及多個(gè)科室或需緊急手術(shù)治療，急診值班醫(yī)生在搶救室電話請相關(guān)科室會診,，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá),，共同研究病情及治療方案后，需緊急手術(shù)的,，在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備,，如放置胃管、尿管,，備血,，術(shù)前談話簽字等，病人由醫(yī)生陪同直接推送手術(shù)室,。綠色通道的建立和不斷完善,，極大地提高了危重病人的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故,、突發(fā)疾病,、群體傷的救治，突出了“急”的特點(diǎn),，達(dá)到了“救”的目的,。我院自建立綠色通道以來，從未發(fā)生因無經(jīng)費(fèi)而延誤治療的情況,，造福于一方百姓,，也為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)，使我院成為患急病、重病患者的首選,，打造了急診的品牌形象,。
器
設(shè)
備
院
環(huán)
境
