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藥品不良反應(yīng)的表現(xiàn)及分類
閱讀:451 發(fā)布時(shí)間：2015-08-18 09:51:13
藥品不良反應(yīng)(Adverse Drug Reaction) 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng),。
表現(xiàn)及分類
藥品不良反應(yīng)一般可分為副作用,、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和繼發(fā)感染(也稱二重感染)四大類。不良反應(yīng)有大小和強(qiáng)弱的差異,，它可以使人感到不適,、使病情惡化,、引發(fā)新的疾病,，甚至置人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效,，最大限度地減少不良反應(yīng),，這是臨床需解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
在現(xiàn)實(shí)生活中,，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的,，特別是在長(zhǎng)期使用或用藥量較大時(shí)，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng),。嚴(yán)格地講,，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是,，只要合理使用藥物,，就能避免或使其危害降低到最低限度。這就要求人們?cè)谟盟幥叭娴亓私庠撍幍乃幚硇再|(zhì),，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥,，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋鞔_藥品的禁忌,。在用藥過(guò)程中還應(yīng)密切觀察病情的變化,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng),，加以處理，盡量避免引起不良的后果,。對(duì)于一些新藥,，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠,，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重,。 根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)分為：
●副作用(副反應(yīng))：藥品按正常用法用量使用時(shí)所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。一般都較輕微,，多為一過(guò)性可逆性功能變化，伴隨治療作用同時(shí)出現(xiàn),。器官選擇作用低即作用廣泛的藥物副作用可能會(huì)多,。如阿托品被用于解除胃腸痙攣而引起口干等。
●毒性作用：由于病人的個(gè)體差異,、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加,，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般是藥理作用的增強(qiáng),。過(guò)度作用在定義上與毒性作用相符,，指使用推薦劑量時(shí)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的藥理作用。如引起失眠,、耳鳴,、貧血、肝功能損害等,。
●后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng),。
●首劑效應(yīng)：一些病人在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng),。
●繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用所引起的不良后果,，又稱治療矛盾，不是藥物本身的效應(yīng),，而是藥物主要作用的間接結(jié)果,。
●變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))：藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少,，治療量或極少量都可發(fā)生,。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫,、過(guò)敏性休克,、血清病綜合征、哮喘等,。
●特異質(zhì)反應(yīng)(特異反應(yīng)性)：因先天性遺傳異常,，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。該反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無(wú)關(guān),。大多是由于機(jī)體缺乏某種酶,，藥物在體內(nèi)代謝受阻所致反應(yīng)。
●依賴性：反復(fù)地(周期性或連續(xù)性)用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài),，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng),。
●停藥綜合征：一些藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用后，機(jī)體對(duì)這些藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性,，若突然停藥或減量過(guò)快易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂,，導(dǎo)致病情或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重等。
●致癌作用,、致畸作用,、致突變作用：藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細(xì)胞的表達(dá)發(fā)生相互作用的結(jié)果,。
表現(xiàn)及分類
藥品不良反應(yīng)一般可分為副作用,、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)和繼發(fā)感染(也稱二重感染)四大類。不良反應(yīng)有大小和強(qiáng)弱的差異,，它可以使人感到不適,、使病情惡化,、引發(fā)新的疾病,，甚至置人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效,，最大限度地減少不良反應(yīng),，這是臨床需解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
在現(xiàn)實(shí)生活中,，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的,，特別是在長(zhǎng)期使用或用藥量較大時(shí)，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng),。嚴(yán)格地講,，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是,，只要合理使用藥物,，就能避免或使其危害降低到最低限度。這就要求人們?cè)谟盟幥叭娴亓私庠撍幍乃幚硇再|(zhì),，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥,，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋鞔_藥品的禁忌,。在用藥過(guò)程中還應(yīng)密切觀察病情的變化,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng),，加以處理，盡量避免引起不良的后果,。對(duì)于一些新藥,，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠,，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重,。 根據(jù)不良反應(yīng)的性質(zhì)分為：
●副作用(副反應(yīng))：藥品按正常用法用量使用時(shí)所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。一般都較輕微,，多為一過(guò)性可逆性功能變化，伴隨治療作用同時(shí)出現(xiàn),。器官選擇作用低即作用廣泛的藥物副作用可能會(huì)多,。如阿托品被用于解除胃腸痙攣而引起口干等。
●毒性作用：由于病人的個(gè)體差異,、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加,，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般是藥理作用的增強(qiáng),。過(guò)度作用在定義上與毒性作用相符,，指使用推薦劑量時(shí)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的藥理作用。如引起失眠,、耳鳴,、貧血、肝功能損害等,。
●后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng),。
●首劑效應(yīng)：一些病人在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng),。
●繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物的治療作用所引起的不良后果,，又稱治療矛盾，不是藥物本身的效應(yīng),，而是藥物主要作用的間接結(jié)果,。
●變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))：藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少,，治療量或極少量都可發(fā)生,。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫,、過(guò)敏性休克,、血清病綜合征、哮喘等,。
●特異質(zhì)反應(yīng)(特異反應(yīng)性)：因先天性遺傳異常,，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。該反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無(wú)關(guān),。大多是由于機(jī)體缺乏某種酶,，藥物在體內(nèi)代謝受阻所致反應(yīng)。
●依賴性：反復(fù)地(周期性或連續(xù)性)用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài),，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng),。
●停藥綜合征：一些藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用后，機(jī)體對(duì)這些藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性,，若突然停藥或減量過(guò)快易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂,，導(dǎo)致病情或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重等。
●致癌作用,、致畸作用,、致突變作用：藥物引起的三種特殊毒性，均為藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細(xì)胞的表達(dá)發(fā)生相互作用的結(jié)果,。
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