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我院電診科新開項(xiàng)目——NT超聲(電診科:鄭志明)
閱讀:797 發(fā)布時(shí)間：2015-11-24 08:41:14
我院電診科新開項(xiàng)目——NT超聲,，下面就NT超聲的醫(yī)學(xué)知識與大家共享,。
NT是什么
指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存,。是對胎腦一過性的過度灌注的保護(hù)性表現(xiàn),。當(dāng)NT超過了一定厚度則和胎兒核型異常,，胎兒結(jié)構(gòu)畸形，少見的基因綜合癥,，以及自然流產(chǎn)有關(guān),。
NT是如何形成的
正常胚胎淋巴系統(tǒng)健全之前，少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內(nèi),，形成頸項(xiàng)透明層,，14周后淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，積聚的淋巴液迅速引流至頸內(nèi)靜脈,，頸項(xiàng)透明層隨之迅速消失,。無論是由于遺傳,、解剖結(jié)構(gòu)還是感染的原因?qū)е铝馨凸芘c頸靜脈的相通延遲，都可能引起淋巴回流障礙,，導(dǎo)致過多的淋巴液積聚在頸項(xiàng)部,，從而出現(xiàn)透明層增厚，甚至到孕中期發(fā)展成囊狀淋巴管瘤（淋巴水囊瘤）,。
NT有何意義
更多的情況下,，是產(chǎn)科醫(yī)生要求我們超聲測量NT厚度，其具體的意義說起來很長很長,，簡而言之言而簡之地講,，NT與染色體異常的關(guān)系密切，包括21-三體,、18-三體,、13-三體等。NT的增加還與非染色體異常的嚴(yán)重畸形及罕見綜合征有關(guān),，如先天性心臟病,、非免疫性水腫、頸部囊狀淋巴管瘤早期等,。但應(yīng)該注意的是，約80%～90%的NT異常胎兒是一過性病變,，最后結(jié)果正常,。
發(fā)現(xiàn)透明層增厚，除了建議檢查胎兒染色體核型外,，對核型正常者,，還需密切追蹤觀察，排除先天性心臟發(fā)育異常,。
NT如何測量
這部分內(nèi)容是我們超聲關(guān)注的重點(diǎn),，以下黑體部分文字及圖片均來自FMF基金會的中文教材。
（1）應(yīng)于11-13+6周,、胎兒頭臀長為 45-84 mm時(shí)進(jìn)行,。
如果產(chǎn)科醫(yī)生讓你給妊娠20周的胎兒測量NT，你大可以義正言辭的拒絕加鄙視,。
（2）應(yīng)取得胎兒的正中矢切面圖,，并在胎兒自然姿勢時(shí)量度NT。
如果胎兒過于緊張,，你大可以用“胎語”對其安慰：超聲是無害的,，寶貝放松。
（3）應(yīng)經(jīng)常將超聲圖像放至最大,，使影像只顯示胎兒頭部及上胸,。
胎兒是主角,，你至少讓他或她占據(jù)整個(gè)屏幕的3/4以上，這一點(diǎn)你可以參考《武大頭傳奇》的經(jīng)典畫面,。
（4）應(yīng)在皮膚與頸椎上的軟組織之間距離最闊的透明地帶測量,。
這句話的意思就是提醒你不要鉆牛角尖，開闊地帶才是你追逐的最佳目標(biāo),。
（5）小心分辨胎兒皮膚及羊膜,。
有時(shí)候你認(rèn)為很簡單的，往往更容易失誤,。拍拍胎兒的PP,，讓他動(dòng)一動(dòng)，可能就能鑒別,。
（6）游標(biāo)橫標(biāo)尺不應(yīng)放于頸部積水上,，而應(yīng)放置在白線的邊界，直至兩者融合而橫標(biāo)尺不易被察看到,。
作為“裁判”的標(biāo)尺,，應(yīng)當(dāng)具有中國特色，絕不干涉別國內(nèi)政,。
（7）在掃描時(shí),，測量次數(shù)應(yīng)多于一次，并記錄量度所得的最大數(shù)值,。
不要中庸,，不要均數(shù)，要求利益的最大化,。
（8）胎兒頸部被臍帶圍繞時(shí),，應(yīng)在臍帶上與臍帶下各測量其NT厚度，取兩個(gè)數(shù)值的均值,。
胎兒其實(shí)是很乖的,，你等他半個(gè)小時(shí)或者他就不鬧情緒了。
（9）所使用的超聲儀器必須具備高分辨率,、影像回放功能,，能提供準(zhǔn)確至 0.1 毫米量度的光標(biāo)尺。
NT的判斷標(biāo)準(zhǔn),？
通常用的判斷指標(biāo)為妊娠10-14周時(shí),，NT≥2.5mm視為異常。但,，NT異常的判斷不但要結(jié)合孕周,，還要考慮孕婦的年齡，若為高齡孕婦（年齡在35歲以上）,，異常值范圍應(yīng)該放寬,。
早孕期測定NT的臨床價(jià)值
頸項(xiàng)透明層厚度的測定對臨床有重要意義,，超聲測量胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的眾多超聲指標(biāo)中以NT的意義最大，頸項(xiàng)透明層增厚越明顯,，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大,。
值得注意的是：NT增厚與自然流產(chǎn)、胎兒畸形有關(guān),，此時(shí)胎兒并無染色體異常,。此外，早孕期及中孕早期NT厚度大于正常,，出現(xiàn)嚴(yán)重心臟畸形者占56%,，胎兒可出現(xiàn)早期心衰，靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)異常血流信號,，并與雙胎輸血征中的受血兒,、珠蛋白生成障礙性貧血純合子胎兒等有關(guān)，是發(fā)現(xiàn)上述疾病的重要線索,。
NT是什么
指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存,。是對胎腦一過性的過度灌注的保護(hù)性表現(xiàn),。當(dāng)NT超過了一定厚度則和胎兒核型異常,，胎兒結(jié)構(gòu)畸形，少見的基因綜合癥,，以及自然流產(chǎn)有關(guān),。
NT是如何形成的
正常胚胎淋巴系統(tǒng)健全之前，少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內(nèi),，形成頸項(xiàng)透明層,，14周后淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，積聚的淋巴液迅速引流至頸內(nèi)靜脈,，頸項(xiàng)透明層隨之迅速消失,。無論是由于遺傳,、解剖結(jié)構(gòu)還是感染的原因?qū)е铝馨凸芘c頸靜脈的相通延遲，都可能引起淋巴回流障礙,，導(dǎo)致過多的淋巴液積聚在頸項(xiàng)部,，從而出現(xiàn)透明層增厚，甚至到孕中期發(fā)展成囊狀淋巴管瘤（淋巴水囊瘤）,。
NT有何意義
更多的情況下,，是產(chǎn)科醫(yī)生要求我們超聲測量NT厚度，其具體的意義說起來很長很長,，簡而言之言而簡之地講,，NT與染色體異常的關(guān)系密切，包括21-三體,、18-三體,、13-三體等。NT的增加還與非染色體異常的嚴(yán)重畸形及罕見綜合征有關(guān),，如先天性心臟病,、非免疫性水腫、頸部囊狀淋巴管瘤早期等,。但應(yīng)該注意的是，約80%～90%的NT異常胎兒是一過性病變,，最后結(jié)果正常,。
發(fā)現(xiàn)透明層增厚，除了建議檢查胎兒染色體核型外,，對核型正常者,，還需密切追蹤觀察，排除先天性心臟發(fā)育異常,。
NT如何測量
這部分內(nèi)容是我們超聲關(guān)注的重點(diǎn),，以下黑體部分文字及圖片均來自FMF基金會的中文教材。
（1）應(yīng)于11-13+6周,、胎兒頭臀長為 45-84 mm時(shí)進(jìn)行,。
如果產(chǎn)科醫(yī)生讓你給妊娠20周的胎兒測量NT，你大可以義正言辭的拒絕加鄙視,。
（2）應(yīng)取得胎兒的正中矢切面圖,，并在胎兒自然姿勢時(shí)量度NT。
如果胎兒過于緊張,，你大可以用“胎語”對其安慰：超聲是無害的,，寶貝放松。
（3）應(yīng)經(jīng)常將超聲圖像放至最大,，使影像只顯示胎兒頭部及上胸,。
胎兒是主角,，你至少讓他或她占據(jù)整個(gè)屏幕的3/4以上，這一點(diǎn)你可以參考《武大頭傳奇》的經(jīng)典畫面,。
（4）應(yīng)在皮膚與頸椎上的軟組織之間距離最闊的透明地帶測量,。
這句話的意思就是提醒你不要鉆牛角尖，開闊地帶才是你追逐的最佳目標(biāo),。
（5）小心分辨胎兒皮膚及羊膜,。
有時(shí)候你認(rèn)為很簡單的，往往更容易失誤,。拍拍胎兒的PP,，讓他動(dòng)一動(dòng)，可能就能鑒別,。
（6）游標(biāo)橫標(biāo)尺不應(yīng)放于頸部積水上,，而應(yīng)放置在白線的邊界，直至兩者融合而橫標(biāo)尺不易被察看到,。
作為“裁判”的標(biāo)尺,，應(yīng)當(dāng)具有中國特色，絕不干涉別國內(nèi)政,。
（7）在掃描時(shí),，測量次數(shù)應(yīng)多于一次，并記錄量度所得的最大數(shù)值,。
不要中庸,，不要均數(shù)，要求利益的最大化,。
（8）胎兒頸部被臍帶圍繞時(shí),，應(yīng)在臍帶上與臍帶下各測量其NT厚度，取兩個(gè)數(shù)值的均值,。
胎兒其實(shí)是很乖的,，你等他半個(gè)小時(shí)或者他就不鬧情緒了。
（9）所使用的超聲儀器必須具備高分辨率,、影像回放功能,，能提供準(zhǔn)確至 0.1 毫米量度的光標(biāo)尺。
NT的判斷標(biāo)準(zhǔn),？
通常用的判斷指標(biāo)為妊娠10-14周時(shí),，NT≥2.5mm視為異常。但,，NT異常的判斷不但要結(jié)合孕周,，還要考慮孕婦的年齡，若為高齡孕婦（年齡在35歲以上）,，異常值范圍應(yīng)該放寬,。
早孕期測定NT的臨床價(jià)值
頸項(xiàng)透明層厚度的測定對臨床有重要意義,，超聲測量胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的眾多超聲指標(biāo)中以NT的意義最大，頸項(xiàng)透明層增厚越明顯,，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大,。
值得注意的是：NT增厚與自然流產(chǎn)、胎兒畸形有關(guān),，此時(shí)胎兒并無染色體異常,。此外，早孕期及中孕早期NT厚度大于正常,，出現(xiàn)嚴(yán)重心臟畸形者占56%,，胎兒可出現(xiàn)早期心衰，靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)異常血流信號,，并與雙胎輸血征中的受血兒,、珠蛋白生成障礙性貧血純合子胎兒等有關(guān)，是發(fā)現(xiàn)上述疾病的重要線索,。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
