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“惱人的癢塊”---蟲咬皮炎知多少
閱讀:432 發(fā)布時(shí)間：2018-08-02 09:39:00
“惱人的癢塊”---蟲咬皮炎知多少
近期在皮膚科門診,，每天都能遇到許多因瘙癢不堪而前來就診的蟲咬皮炎患者,，并且有很大一部分病人就診前并不知道自己身上散發(fā)的小圓塊兒是由于蟲咬引起的。蟲咬皮炎是指昆蟲叮咬人類皮膚而引起的炎性皮膚病，根據(jù)皮損形態(tài)最常見的是“丘疹性蕁麻疹”,，主要與節(jié)肢動物的叮咬有關(guān)，常見的如蚊,、白蛉,、蠓、蚋,、臭蟲,、蚤、虱,、螨,，以春、夏,、秋季多見,。由于昆蟲種類的不同和機(jī)體反應(yīng)性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應(yīng),。而大部分患者在就診時(shí)聽到自己的癥狀時(shí)因?yàn)橄x咬導(dǎo)致后,，腦子里就會蹦出一大串的問號：家里衛(wèi)生打掃很干凈啊，怎么會有蟲子,？醫(yī)生你是不是診斷錯誤啊,，再仔細(xì)看看，我腿上和手上這么多紅點(diǎn)點(diǎn),，我百度了,，會不會是什么血液病啊,？我小腿上被咬了,，為什么大腿穿著褲子的部位也有皮疹呢？為什么家里其他人還好,，就咬我一個呢,？
這時(shí)候醫(yī)生往往需要及時(shí)安撫受傷的心靈——“知道你家很講衛(wèi)生，這病和臟不臟真沒有必然聯(lián)系”“許多小蟲肉眼確實(shí)不太容易發(fā)現(xiàn),，而且特別狡猾,，夜深人靜或乘你不注意的時(shí)候隱形攻擊。”“每個人體質(zhì)不同,，就像蚊子也是有些人容易被叮咬,，有些人叮咬了就一個小紅點(diǎn)馬上退了，而過敏的人就會長很大的包,，甚至出現(xiàn)水皰”,。
下面我們就把最近門診常見的一些蟲咬皮炎展示給大家，一一向大家講解。
一,、蚊蟲叮咬
蚊子的喙刺入皮膚后有刺痛感,，在刺傷處可出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹或風(fēng)團(tuán),，在皮損中央有一針頭大小暗紅色的瘀點(diǎn),，按壓皮疹時(shí)不能完全褪色，在痛點(diǎn)周圍出現(xiàn)蒼白圈是其特征,。皮疹一般2～3天內(nèi)自行消退，但某些過敏體質(zhì)者可出現(xiàn)明顯的紅腫,，甚至大片瘀斑,，伴有劇烈的瘙癢和灼痛感。蚊蟲叮咬引起的血管性水腫還可見于嬰幼兒口唇部,、包皮,、陰囊及手背等組織疏松部位。
二,、螨蟲叮咬
能叮刺吸血的主要有革螨和恙螨,。當(dāng)人體皮膚被革螨叮咬后，主要表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅色圓形水腫性丘疹,、水皰,，疹塊直徑0.5～1.0 cm，并伴有劇烈瘙癢的癥狀,。而被恙螨叮咬后,，被叮刺處一般在6～12個小時(shí)后出現(xiàn)一個直徑3～6 mm的紅色丘疹，并有癢感,，而后在其中央形成一個水皰,，最后形成黑褐色焦痂，焦痂脫落后就會形成淺表性潰瘍,。
三,、臭蟲叮咬
被臭蟲叮咬后皮膚反應(yīng)情況因人而異，反應(yīng)較重者皮膚上出現(xiàn)紅斑,、丘疹,、風(fēng)團(tuán)或紫癜等損害，在損害中央有針頭大的出血點(diǎn)或水皰,。一只臭蟲可連續(xù)叮咬多處,，所以皮疹往往排列成線狀或片狀。主要在腰,、臀,、肩、踝部，有不同程度的瘙癢感,，常因搔抓引起抓痕,、血痂或繼發(fā)感染。對臭蟲敏感的患者,，或一次被多個臭蟲叮咬,，可引起廣泛的水腫性紅斑或全身性風(fēng)團(tuán)，奇癢難忍,。
四,、跳蚤叮咬
被跳蚤叮咬后，人體皮膚上常有一紅點(diǎn)兒,，且不止一處,。另一個特征是被叮咬的部位多在膝蓋以下之小腿。這是因?yàn)樘榈某上x,、幼蟲多棲息于地板的塵土內(nèi),，羽化的成蟲從地面跳上來咬人，所以被叮咬的部位大多是小腿,。
五,、隱翅蟲皮炎
隱翅蟲的體內(nèi)含有毒液，這種毒液呈強(qiáng)酸性,，可以造成皮膚化學(xué)燒傷,。隱翅蟲本身不會蜇人，但在人身體上爬時(shí),，可以有少量毒液沾染皮膚造成輕度瘙癢和紅腫,。
如果對身上的隱翅蟲進(jìn)行拍打，隱翅蟲的身體被打碎后,，毒液會大量流出,，造成接觸部位的皮炎。典型皮損為條狀,、斑片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑,，上有密集的丘疹、水皰及膿皰,，部分膿皰融合成片,，可出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂,，少數(shù)皮損中央可呈稍下陷的灰褐色表皮壞死,；若侵犯眼瞼時(shí)腫脹明顯。自覺灼熱,、灼痛或瘙癢,。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛、頭暈,、惡心和淺表淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,。病程約1周，愈后局部遺留暫時(shí)性色素沉著,。
六,、毛蟲皮炎
桑樹、松樹及各種果樹園毛蟲較多,，野外露營者,、在樹下玩耍的兒童、森林工人等易患病,。好發(fā)于頸,、肩、上胸和四肢屈側(cè),。表現(xiàn)為接觸毒毛數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后，首先在接觸部位出現(xiàn)劇癢,，繼而出現(xiàn)綠豆至黃豆大小水腫性紅斑,、風(fēng)團(tuán)、丘疹,、斑丘疹,、丘皰疹或水皰，皮損中央有時(shí)可見一針尖大小,、深紅色或黑色點(diǎn),，皮損可數(shù)個至數(shù)百個不等, 常成批出現(xiàn)。晚間瘙癢更為嚴(yán)重,。一般全身癥狀輕微,，重者可出現(xiàn)低熱等全身癥狀。病程一般為1周,，如反復(fù)接觸毒毛或搔抓則使病程延長,。
七、蜂蟄傷
被蜂尾螫傷后,，毒液注入人體,，或伴刺留皮內(nèi)所致。局部出現(xiàn)紅腫刺痛,，甚或有頭暈惡心等癥的中毒性疾病,。與西醫(yī)病名相同。被少數(shù)蜂蜇,，一般無全身癥狀,。若被多數(shù)蜂蜇,，可產(chǎn)生大面積腫脹，偶可引起組織壞死,，重者出現(xiàn)惡心,、無力、發(fā)熱等全身癥狀,。甚至出現(xiàn)過敏性休克或急性腎功能衰竭,。大黃蜂蜇傷，可導(dǎo)致休克,，昏迷,，抽搐，心臟和呼吸麻痹等,，可致死亡,。蜜蜂、螞蟻的毒液一般呈酸性,，早期可以用堿性液體（碳酸氫鈉,、肥皂水等）中和。而黃蜂的堿性毒液需要用醋酸等弱酸中和,。盡早去除斷在皮膚內(nèi)的刺很重要,。
蟲咬皮炎多發(fā)于小腿（尤其襪口附近）、腰部,、頸部及身體暴露部位,，夏秋季節(jié)更多見，而嬰幼兒由于缺乏自我保護(hù)意識,，皮膚嬌嫩更易患病,。
對于每年夏天容易發(fā)生的過敏體質(zhì)患者，一定要防患于未然,，比如少去草叢樹木繁多的地方,，貓狗等動物也要注意其衛(wèi)生，居住環(huán)境可以用一些殺蟲劑或中藥熏蒸,，考慮臭蟲,、疥螨等相關(guān)的，要把床上用品開水燙洗消毒,。周圍環(huán)境水源容易滋生蚊蟲,，盡量清理，小孩子可以通過蚊帳等保護(hù),。
本類疾病一般預(yù)后良好,，但少數(shù)膜翅目昆蟲叮咬后對其毒液過敏，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)過敏性休克而致死亡,，需引起注意,。如果你皮膚上出現(xiàn)上述癥狀,，需及時(shí)到醫(yī)院就診，局部外用結(jié)合口服抗過敏藥抗炎止癢,。避免搔抓,，以免繼發(fā)細(xì)菌感染。
所以勿以傷小而不治,，小蟲叮咬也需要正確處理,。
儀
器
設(shè)
備
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備
醫(yī)
院
環(huán)
境
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環(huán)
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