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心梗7天內(nèi),，都是死亡高危期！
閱讀:399 發(fā)布時(shí)間：2018-09-04 09:45:00
心梗7天內(nèi),，都是死亡高危期,！
很多人都知道心梗很危險(xiǎn)，但大多數(shù)人都沒(méi)注意過(guò),，心梗其實(shí)會(huì)并發(fā)其它疾病,，甚至這些疾病才是威脅心梗患者生命的主要因素,！希望您能像重視心梗防治一樣重視心梗的并發(fā)癥,。心力衰竭
梗阻的血管如果不能及時(shí)恢復(fù)血液流通，就會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的死亡,。心肌細(xì)胞壞死的面積將會(huì)決定心臟的功能,，一旦達(dá)到左心室的20%即可引起心力衰竭，超過(guò)40%可導(dǎo)致心源性休克,。心力衰竭時(shí),，患者出現(xiàn)呼吸困難，夜間不能平臥,。心衰為慢性進(jìn)展性疾病,，活動(dòng)耐量下降，降低生活質(zhì)量,，增加猝死發(fā)生率,。
心律失常
發(fā)生率較高，24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn),。心律失常的類(lèi)型很多,，包括室速、室顫等快速性心律失常和竇性心動(dòng)過(guò)緩,、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常,。其中室顫是快速導(dǎo)致患者死亡的一種最危險(xiǎn)的心律失常，發(fā)生前沒(méi)有任何征兆,，且極少能夠自行緩解,，需要進(jìn)行直流電復(fù)律，也就是俗稱(chēng)“電擊”的方式治療,。如果能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫,，成功率可達(dá)50%以上，而一旦超過(guò)4分鐘,，成功率僅有4%,。因此室顫是心梗患者入院前和住院期間死亡的主要原因,。
心臟破裂
包括心臟游離壁破裂,、室間隔破裂穿孔,、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，占急性心肌梗死死亡的10%-50%,，常在起病一周內(nèi)出現(xiàn),，在高齡、高血壓患者中容易發(fā)生,。心臟破裂有兩個(gè)高發(fā)期,，即心肌梗死后24小時(shí)以?xún)?nèi)或心肌梗死后1周內(nèi)。
心室壁瘤
主要見(jiàn)于左心室,，發(fā)生率5%-10%,。梗死處的心肌喪失了收縮力，就如同氣球某處的橡膠老化,，不能和其它完好的部分同步收縮舒張,，而且承受不了正常的壓力。經(jīng)過(guò)數(shù)月或者數(shù)年后,，這里慢慢地會(huì)向外膨出,，形成心室的膨脹瘤。心室壁瘤會(huì)阻礙心臟的收縮舒張功能,，因此最終將會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,。
心肌梗死后綜合征
發(fā)生率約10%，數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),，可反復(fù)發(fā)生,，患者有發(fā)熱、胸痛的感覺(jué),，表現(xiàn)為心包炎,、肺炎。這是機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的反應(yīng)所致,，不僅見(jiàn)于心肌梗死,，其他的心臟損傷也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，如肺栓塞,、植入起搏器,、心臟射頻消融術(shù)后等。
栓塞
發(fā)生率1%-6%,，見(jiàn)于起病后1-2周,。多由于左心室附壁血栓脫落,，隨著血流流向身體各處,，一旦到達(dá)某處較窄的血管，就會(huì)卡住形成栓塞,，脾,、四肢等動(dòng)脈的栓塞比較常見(jiàn),。
極易忽視的一些癥狀
心絞痛的一大特點(diǎn)就是癥狀緩解后和好人一樣，因此患者極易忽視,。
急性心肌梗死患者,，尤其是那些放完支架的患者癥狀緩解后，認(rèn)為自己痊愈,，不聽(tīng)勸阻強(qiáng)行出院,、過(guò)勞過(guò)累、暴飲暴食后院外再次心肌梗死,，甚至猝死的慘痛教訓(xùn)也是不在少數(shù),。
我們看到心肌梗死的并發(fā)癥多數(shù)發(fā)生在1周內(nèi)，如果能在早期注意預(yù)防,，就能提高遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量,。
那么，如何預(yù)防心肌梗死的并發(fā)癥呢,？盡早開(kāi)通閉塞血管是王道,。越早開(kāi)通血管，梗死心肌越少,，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率越小,。所以，要選擇能做冠脈支架的最近的醫(yī)院,！如果在偏遠(yuǎn)的地方,，預(yù)計(jì)2小時(shí)內(nèi)不能到達(dá)可做冠脈支架的醫(yī)院，就選擇最近能溶栓的醫(yī)院,。
急性期需要絕對(duì)臥床休息,，盡可能減少心臟做功，減少或禁止親友探訪,，避免情緒激動(dòng),，保持環(huán)境安靜。
第1周,，絕對(duì)臥床休息,，尤其心梗前3天，飲食及大小便均由護(hù)理人員協(xié)助,，四肢關(guān)節(jié)做被動(dòng)活動(dòng),，防止血栓發(fā)生；
建議全休4周,，且避免快走,、跑步等大活動(dòng)量活動(dòng)，活動(dòng)有不適者應(yīng)減少活動(dòng)量,，無(wú)不適感覺(jué)者應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,，循序漸進(jìn),。
飲食上要少食多餐，低鹽低脂飲食,，進(jìn)食過(guò)多脂肪,，可使血液內(nèi)含脂量增加，血液黏稠度增高,，加重冠狀動(dòng)脈的閉塞,，擴(kuò)大梗死面積。因此,，急性心梗的前幾天,，宜進(jìn)低脂、低膽固醇,、清淡易消化膳食,，如果汁、菜湯,、米粥,、面片等。適量的蛋白,、水果,、高纖維素，雜糧,、蔬果等高纖維素飲食產(chǎn)生的食物殘?jiān)?，可以刺激腸壁引起排便，植物纖維素還可以促進(jìn)類(lèi)固醇的排泄,，使血膽固醇下降,，水果中的果膠又可刺激腸蠕動(dòng)，起通便作用,。另外注意避免刺激性的辛辣食物,。
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院
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境
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