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【醫(yī)知伴解】腦梗死離我們并不遠(yuǎn) 及時治療是關(guān)鍵
閱讀:197 發(fā)布時間：2021-04-22 14:07:00
【醫(yī)知伴解】腦梗死離我們并不遠(yuǎn) 及時治療是關(guān)鍵
在人們的認(rèn)知中,，腦梗死因其高致殘率、高致死率,、高復(fù)發(fā)率往往使人談“栓”色變,，談“梗”色厲。今天,，針對什么是腦梗死,，如何預(yù)防腦梗死，怎樣判斷是否患有腦梗死,，以及如何治療腦梗死等常見問題,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科的醫(yī)生就為大家一一進(jìn)行辨別與解析。
腦梗死、腔梗,、腦血栓,、還是腦栓塞？
很多人分不清自己患有的到底是腦梗死,、腦血栓還是腦栓塞,，或者在影像檢查中發(fā)現(xiàn)腔梗卻忽略其危險性。其實腦梗死包括了腦血栓和腦栓塞,，二者的差別在于發(fā)病機(jī)制的不同,。腦血栓是因動脈粥樣硬化等自身病變使管腔狹窄閉塞，或在狹窄基礎(chǔ)上形成血栓,，造成腦局部急性血流中斷缺血缺氧,、組織壞死出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。而腦栓塞是因為腦部以外（心臟,、肺靜脈,、頸動脈等）的附壁血管栓或者其他各種病因形成栓子，沿血流堵塞了相應(yīng)的腦血管引起的,。
腦梗死也有輕重之分,，根據(jù)其血管堵塞面積大小及數(shù)量分為腔隙性腦梗死、多發(fā)腔隙性腦梗死,、多發(fā)性腦梗死和大面積腦梗死等,。
如何預(yù)防腦梗死的發(fā)生，需不需要打季節(jié)針,？
說到這就談到了腦梗死的高危發(fā)病因素,，其中屬于可干預(yù)危險因素有：吸煙、飲酒,、飲食（高鹽,、高糖、高油等）,、高血脂,、冠心病、高血壓,、糖尿病,、肥胖、血液學(xué)因素（紅細(xì)胞增多癥,、白血病等）,；屬于不可干預(yù)的危險因素有：年齡、性別及腦血管家族史等,。
老百姓不知從何時起風(fēng)靡通過打季節(jié)針來預(yù)防腦梗死的發(fā)生,，每到冬春交替或秋冬交替時,，很多人老年人爭先恐后的到醫(yī)院要打“沖血管”的藥進(jìn)行預(yù)防治療。其實這是老百姓對于疾病預(yù)防產(chǎn)生的錯誤認(rèn)識,，也是專業(yè)醫(yī)生不提倡,、不建議的。因為腦梗死是慢性且長期的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣引發(fā)的,，只有通過干預(yù)和管控各項腦梗死的高危因素,，才能有效預(yù)防腦梗死的發(fā)生。
人們可以通過以下方法管控誘發(fā)腦梗死的高危因素：
1,、控（控糖,、控鹽、控油,、控量）
2,、降（降血脂、降血壓,、降血糖,、降體重）
3、動（增加運動量）
4,、注（關(guān)注健康,，監(jiān)測血壓、血糖,、血脂的變化）
總之,、持之以恒的管控,，細(xì)心入微的關(guān)注都是預(yù)防腦血管的重要前提,。
如何判斷我患有腦梗死？
當(dāng)懷疑腦梗死發(fā)生時,，可以根據(jù)以下癥狀做是否是腦梗死的基礎(chǔ)判斷：一是嘴歪,、流涎、語笨,；二是一側(cè)手腳突然無力或麻木,；三是單側(cè)或雙側(cè)視物模糊或視力喪失；四是眩暈伴惡心嘔吐,；五是突發(fā)意識障礙,。其中尤以眩暈的癥狀往往容易被患者忽略，誤以為是腦供血不足而耽誤了最佳的治療時機(jī),。
腦梗死發(fā)病多長時間可以進(jìn)行靜脈溶栓,？
靜脈溶栓是發(fā)生腦梗死后最積極的治療手段，腦梗死靜脈溶栓有個時間窗概念,，一般認(rèn)為是4.5-6小時,，最佳靜脈溶栓時間為3小時以內(nèi),。3小時之后到4.5小時之內(nèi)的溶栓出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率會明顯增高，而最長不應(yīng)超過6小時,。
為什么建議中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死,？
西醫(yī)在治療腦梗死的原則不外乎有改善循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng),、抗聚,、穩(wěn)定斑塊、清除氧自由基,、建立側(cè)支循環(huán)等,；腦梗死在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆谥酗L(fēng)病，其治療的最大特色在于辯證論治,，根據(jù)患者不同的體質(zhì),，發(fā)病不同的機(jī)制來調(diào)整用藥；例如肝陽上亢風(fēng)火上擾型主要以鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減,；考慮風(fēng)痰瘀滯痹阻脈絡(luò)型,，可以應(yīng)用大秦艽湯進(jìn)行加減；考慮痰熱腑實,，風(fēng)痰上擾型,，可以用星婁承氣湯加減；考慮氣虛血瘀型可以用補陽還五湯加減,。
此外中醫(yī)治療中風(fēng)最大的優(yōu)勢在于針灸,，通過特殊穴位的刺激，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)作用,；在急性期腦梗死治療中早期介入針灸治療,，并配合電針及物理超聲波治療改善神經(jīng)功能療效顯著；尤其針對吞咽功能障礙的病情,，西醫(yī)的治療手段非常有限,，而中醫(yī)針灸結(jié)合物理超聲波治療效果十分顯著。
中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗死,，雖發(fā)病機(jī)理不同,，但通過各自所特有的治療手段達(dá)到共同的目的才是關(guān)鍵，勢必發(fā)揮事半功倍的效果,。
腦病科咨詢電話：0432—65010513
腦梗死、腔梗,、腦血栓,、還是腦栓塞？
很多人分不清自己患有的到底是腦梗死,、腦血栓還是腦栓塞,，或者在影像檢查中發(fā)現(xiàn)腔梗卻忽略其危險性。其實腦梗死包括了腦血栓和腦栓塞,，二者的差別在于發(fā)病機(jī)制的不同,。腦血栓是因動脈粥樣硬化等自身病變使管腔狹窄閉塞，或在狹窄基礎(chǔ)上形成血栓,，造成腦局部急性血流中斷缺血缺氧,、組織壞死出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。而腦栓塞是因為腦部以外（心臟,、肺靜脈,、頸動脈等）的附壁血管栓或者其他各種病因形成栓子，沿血流堵塞了相應(yīng)的腦血管引起的,。
腦梗死也有輕重之分,，根據(jù)其血管堵塞面積大小及數(shù)量分為腔隙性腦梗死、多發(fā)腔隙性腦梗死,、多發(fā)性腦梗死和大面積腦梗死等,。
如何預(yù)防腦梗死的發(fā)生，需不需要打季節(jié)針,？
說到這就談到了腦梗死的高危發(fā)病因素,，其中屬于可干預(yù)危險因素有：吸煙、飲酒,、飲食（高鹽,、高糖、高油等）,、高血脂,、冠心病、高血壓,、糖尿病,、肥胖、血液學(xué)因素（紅細(xì)胞增多癥,、白血病等）,；屬于不可干預(yù)的危險因素有：年齡、性別及腦血管家族史等,。
老百姓不知從何時起風(fēng)靡通過打季節(jié)針來預(yù)防腦梗死的發(fā)生,，每到冬春交替或秋冬交替時,，很多人老年人爭先恐后的到醫(yī)院要打“沖血管”的藥進(jìn)行預(yù)防治療。其實這是老百姓對于疾病預(yù)防產(chǎn)生的錯誤認(rèn)識,，也是專業(yè)醫(yī)生不提倡,、不建議的。因為腦梗死是慢性且長期的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣引發(fā)的,，只有通過干預(yù)和管控各項腦梗死的高危因素,，才能有效預(yù)防腦梗死的發(fā)生。
人們可以通過以下方法管控誘發(fā)腦梗死的高危因素：
1,、控（控糖,、控鹽、控油,、控量）
2,、降（降血脂、降血壓,、降血糖,、降體重）
3、動（增加運動量）
4,、注（關(guān)注健康,，監(jiān)測血壓、血糖,、血脂的變化）
總之,、持之以恒的管控,，細(xì)心入微的關(guān)注都是預(yù)防腦血管的重要前提,。
如何判斷我患有腦梗死？
當(dāng)懷疑腦梗死發(fā)生時,，可以根據(jù)以下癥狀做是否是腦梗死的基礎(chǔ)判斷：一是嘴歪,、流涎、語笨,；二是一側(cè)手腳突然無力或麻木,；三是單側(cè)或雙側(cè)視物模糊或視力喪失；四是眩暈伴惡心嘔吐,；五是突發(fā)意識障礙,。其中尤以眩暈的癥狀往往容易被患者忽略，誤以為是腦供血不足而耽誤了最佳的治療時機(jī),。
腦梗死發(fā)病多長時間可以進(jìn)行靜脈溶栓,？
靜脈溶栓是發(fā)生腦梗死后最積極的治療手段，腦梗死靜脈溶栓有個時間窗概念,，一般認(rèn)為是4.5-6小時,，最佳靜脈溶栓時間為3小時以內(nèi),。3小時之后到4.5小時之內(nèi)的溶栓出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率會明顯增高，而最長不應(yīng)超過6小時,。
為什么建議中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死,？
西醫(yī)在治療腦梗死的原則不外乎有改善循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng),、抗聚,、穩(wěn)定斑塊、清除氧自由基,、建立側(cè)支循環(huán)等,；腦梗死在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆谥酗L(fēng)病，其治療的最大特色在于辯證論治,，根據(jù)患者不同的體質(zhì),，發(fā)病不同的機(jī)制來調(diào)整用藥；例如肝陽上亢風(fēng)火上擾型主要以鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減,；考慮風(fēng)痰瘀滯痹阻脈絡(luò)型,，可以應(yīng)用大秦艽湯進(jìn)行加減；考慮痰熱腑實,，風(fēng)痰上擾型,，可以用星婁承氣湯加減；考慮氣虛血瘀型可以用補陽還五湯加減,。
此外中醫(yī)治療中風(fēng)最大的優(yōu)勢在于針灸,，通過特殊穴位的刺激，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)作用,；在急性期腦梗死治療中早期介入針灸治療,，并配合電針及物理超聲波治療改善神經(jīng)功能療效顯著；尤其針對吞咽功能障礙的病情,，西醫(yī)的治療手段非常有限,，而中醫(yī)針灸結(jié)合物理超聲波治療效果十分顯著。
中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦梗死,，雖發(fā)病機(jī)理不同,，但通過各自所特有的治療手段達(dá)到共同的目的才是關(guān)鍵，勢必發(fā)揮事半功倍的效果,。
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