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泌尿外科話“夜尿”
閱讀:475 發(fā)布時(shí)間：2018-06-08 09:38:00
泌尿外科話“夜尿”
經(jīng)常會(huì)有老年朋友因?yàn)橐归g排尿增多來到泌尿外科就診，經(jīng)詳細(xì)詢問后可以初步判斷出有些確是夜尿增多,，有些則不屬于夜尿增多的范疇,。那老年朋友怎樣才能自我判斷呢,？我們就此談?wù)?ldquo;夜尿”,。
1、怎么才算是夜尿,？
真正的“夜尿”是有嚴(yán)格定義和條件的,，第一是因?yàn)槟蛞鈴?qiáng)烈中斷原來的睡眠而醒過來，而這樣的情形一個(gè)晚上至少2次以上,。
因?yàn)檎５那闆r下,，在睡眠期間，隨著生物鐘的調(diào)節(jié),，人體的大腦會(huì)產(chǎn)生一種抗利尿激素作用于腎臟,，使尿液的產(chǎn)生量減少，不至于影響睡眠,。也就是說,，因?yàn)槭咚恢欢螘r(shí)間有尿意去小便是不算“夜尿”的。一直處在清醒狀態(tài)下的時(shí)候,，尿液制造的速度也會(huì)加快,，再加上不處于睡眠狀態(tài)，儲存尿液的膀胱感受依舊很敏感,，又沒有其他的事情可以做,，一段時(shí)間就去小便是自然而然的現(xiàn)象。
2,、夜尿擾人,，問題頗多
這種夜尿增多的人群中有許多年長者，他們夜間需要頻繁的小便,，這便容易合并產(chǎn)生多種病癥和額外的藥物使用,，例如：貧血、低血壓,、夜尿后影響睡眠而需要服用安眠藥,，或者是家中一些危險(xiǎn)環(huán)境時(shí)（燈光昏暗、視野不清,、地板滑）而導(dǎo)致發(fā)生跌倒和其他意外,。
3、為什么會(huì)夜尿,？
尿液的產(chǎn)生來自于腎,，經(jīng)輸尿管傳送到膀胱進(jìn)行儲存，膀胱內(nèi)的壓力感受器在感受到一定量的時(shí)候便引發(fā)“尿意”,，促使人們?nèi)拍?。正是這樣的正常情況下，睡眠期間尿液在理論上是會(huì)減少的，所以假若睡眠期間尿液還是產(chǎn)生很多,，膀胱儲存的空間變小,、引起尿意的臨界值變低都可能會(huì)造成“夜尿”。
睡眠期間尿液仍多產(chǎn)生的情況包括：睡前幾個(gè)小時(shí)喝了大量的水或咖啡,、酒等具有利尿作用的飲品,，但會(huì)因夜尿困擾而求診的病患大部分已經(jīng)自我調(diào)節(jié)不敢再睡前喝太多。而常見的原因主要包括糖尿病控制不良的高血糖,、抗利尿激素分泌減少或反應(yīng)不佳,，身體有水腫等狀況。當(dāng)血糖過高的時(shí)候,，腎臟無法回收過多的糖分,，多余的糖會(huì)伴隨水從腎排出去，產(chǎn)生所謂的“糖尿”,，此乃滲透性利尿原理,。而有些疾病會(huì)造成抗利尿激素分泌減少或反應(yīng)不佳，以至于即使少量喝水,，也仍然出現(xiàn)頻繁小便,，且尿量多的情況。而身體如果有水腫的情況時(shí)（心功能不全,、腎功能不全,、大量蛋白尿），則有過多的水分在組織間隙中積存,，當(dāng)夜幕降臨,，平躺于床上，水分就會(huì)回到血管和心臟,，再達(dá)到腎臟,，反而在夜間產(chǎn)生大量尿液。而另外值得一提的是慢性腎臟病的患者,，因腎臟對抗利尿激素的反應(yīng)很差,，很可能再放大加重夜間尿液增多的情況。因此夜尿常有可能是一些慢性病病情變化及加重的征兆（糖尿病,、心臟病,、腎病）,。
與此同時(shí),，膀胱容量的減低也會(huì)導(dǎo)致夜尿。膀胱是一個(gè)儲存尿液的器官,，當(dāng)膀胱發(fā)生一些狀況導(dǎo)致空間減少，使得有一點(diǎn)尿便讓壓力升高,，此情況也可在半夜導(dǎo)致尿意頻繁,。最常見的狀況就是男性隨著年齡增大,、發(fā)病率較高的前列腺增生。以及膀胱上控制排尿的逼尿肌張力過高造成的所謂膀胱過度活動(dòng),，縮小了膀胱的空間,，以至于少量的尿意就想往廁所跑。
4,、夜尿該咋辦
講完了夜尿產(chǎn)生的機(jī)理,，再說一說夜尿的治療。有很多患者是潛在的慢性疾病,，甚至不只是一種疾病造成夜尿,，所以目標(biāo)要放在減少夜尿的次數(shù)、減少干擾睡眠的程度,，而不是完全消除夜尿,。
一是調(diào)整好飲水的時(shí)間和節(jié)奏，盡量白天喝水,，不要在臨躺下睡覺前喝水,，或吃含水量較多的水果。此外,，禁止引用酒,、咖啡、茶等利尿的飲品,，因疾病需要服用利尿藥的患者,，考慮盡量調(diào)整合適的時(shí)間，以免夜間睡眠時(shí)才產(chǎn)生強(qiáng)的利尿效果,。水腫的患者,，可考慮穿一些彈性大的襪子，或在中午,、夜晚來臨前抬高雙下肢,，促使水分回流，在白天排除較多的水分,，減少在夜間的小便制造,。
二是訓(xùn)練骨盆腔的肌肉群，也叫盆底肌功能鍛煉,，可強(qiáng)化肌肉力量,，不會(huì)一點(diǎn)刺激就想排尿或失禁，一般在女性會(huì)較為需要進(jìn)行此項(xiàng)療法,。
三是藥物治療方法,，比如使用一些膀胱放松、治療前列腺增生的藥物和合成抗利尿激素來對抗膀胱的低容量或尿液的產(chǎn)生增加，使用上各有一些禁忌癥和必須注意的副作用,，這些都是處方藥,，具體用藥請與泌尿外科醫(yī)生討論。
儀
器
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備
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