血液腫瘤科成立于2013年,,現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員10名,,其中主任醫(yī)師2名,、碩士生導(dǎo)師1名,、碩士3名,,擁有床位11張,并在門診三樓開設(shè)獨(dú)立血液腫瘤門診。
科室以中西醫(yī)結(jié)合為特色,能夠診治各種原因引起的貧血,,包括缺鐵性貧血、溶血性貧血,、再生障礙性貧血,、骨髓增生異常綜合征(MDS)等;能夠診治各種血液腫瘤性疾病,,包括急,、慢性白血病、淋巴瘤,、骨髓瘤,、骨髓增殖性疾病(紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥,、骨髓纖維化);對各種惡性腫瘤包括胃癌,、腸癌,、肝癌、胰腺癌等的規(guī)范性化療,,包括術(shù)前新輔助化療,、術(shù)后化療、姑息化療等,,以及中晚期癌癥的綜合性治療,,在省內(nèi)處于先進(jìn)水平。
一,、科室已開展項(xiàng)目及技術(shù):形態(tài)學(xué)(Morphology)評估:骨髓涂片及骨髓活檢,;流式細(xì)胞術(shù)(Flow cytometry):CD40、CD28,、CD15,、CD25、CD14等,;細(xì)胞遺傳學(xué) (Cytogenetics),;熒光原位雜交(FISH);分子生物學(xué)(Molecular Detection):JAK2-V617F基因突變檢測,、融合基因BCR/ABL檢測等,。
二、骨髓涂片是判斷有核細(xì)胞增生程度,,骨髓涂片采用鐵染色及不同的組化染色等可為缺鐵性貧血及各類白血病提供診斷依據(jù),。低倍鏡下選擇細(xì)胞分布均勻部位觀察骨髓片有核細(xì)胞增生情況,,根據(jù)骨髓片中有核細(xì)胞的密度或有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞的比例來估計(jì)有核細(xì)胞的增生程度。分類記數(shù)100-200個(gè)白細(xì)胞,,計(jì)算各類白細(xì)胞的百分率,,描述紅細(xì)胞形態(tài),血小板數(shù)量和分布情況,。如見到幼紅細(xì)胞按分類100個(gè)白細(xì)胞中幼紅細(xì)胞的數(shù)量來報(bào)告,,并說明其階段性有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù);計(jì)算粒,、紅比值,;觀察有無其他特殊細(xì)胞及寄生蟲。
1.骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)變化
(1)骨髓增生程度:增生極度活躍,,常見于各種類型急,、慢性白血病。增生明顯活躍常見與各類性白血病,、增生性貧血,、原發(fā)性血小板減少紫癜、脾功能亢進(jìn)(脾亢)等,。增生活躍見于正常骨髓或某些增生性貧血,、淋巴肉瘤早期、多發(fā)性骨髓瘤等疾病,。增生減低可見于再生障礙性貧血和部分低增生型白血病,,各種惡性腫瘤、白血病等在化療過程中骨髓增生被抑制,。增生極度減低常見于再生障礙性貧血,。
(2)骨髓粒紅細(xì)胞比例:比例增大常見于粒細(xì)胞白血病、純紅再障,、類白血病反應(yīng)等,;比例減少常見于急、慢性失血,、溶血性貧血,、巨幼細(xì)胞性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥,、白細(xì)胞減少癥,、脾功能亢進(jìn)、真性紅細(xì)胞增多癥,、骨髓增生異常綜合癥(MDS)等,;粒紅比例正常見于正常骨髓象、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),、多發(fā)性骨髓瘤,、惡性組織細(xì)胞病、骨髓瘤轉(zhuǎn)移,、淋巴肉瘤等,。
(3)巨核細(xì)胞的數(shù)量
①增多:急性原發(fā)性血小板減少性紫癜及幼稚型巨核增多為主、慢性以成熟型居多,,并伴形態(tài)學(xué)改變,;巨核細(xì)胞性白血病以原始與幼稚型增多為主;慢粒早期以幼稚和成熟產(chǎn)板型增多為主,;急性失血溶血以成熟產(chǎn)板型居多,。
②減少:見于急慢性再生障礙性貧血、各種急性白血病,、純巨核細(xì)胞再生障礙,;而增多則常見于ITP、MDS,、慢性粒細(xì)胞性白血病,、脾功能亢進(jìn)等。
2.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化
(1)細(xì)胞大小變化:較正常細(xì)胞體積大的病理改變常見于巨幼細(xì)胞性貧血,、骨髓增生異常綜合征,、白血病和白血病化療期間、重癥感染等,;細(xì)胞體積變小的疾病有缺鐵性貧血,、骨 髓增生異常綜合征,、白血病等,。
(2)胞漿變化:缺鐵性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,、巨幼細(xì)胞性貧血,、急性白血病中常見的內(nèi)外漿、多發(fā)性骨髓瘤,、傳染性單核細(xì)胞增多癥,、各種嚴(yán)重病毒感染。漿內(nèi)顆粒異??梢娪诟腥?、類白血病、重金屬中毒,、白血病化療期間,、MDS、脾亢、各種類型貧血,。漿內(nèi)有空泡出現(xiàn)可見于:中毒,、感染、灼傷,、ITP,、MDS、ALL-L3和AML-M3和M5,、淋巴瘤等,。
(3)胞核的變化:常見核形異常的疾病有感染、中毒,、溶血性貧血,、巨幼細(xì)胞性貧血、MDS,、白血病和白血病化療期間,、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤,、多發(fā)性骨髓瘤等,。
核成熟度異常可見于病毒感染,、巨幼紅細(xì)胞性貧血,、MDS、慢性感染,、先天性Pelger-Hiiet畸形,、脾亢、白血病,、多發(fā)性骨髓瘤等疾病,。
三、學(xué)科帶頭人:張慧瑩,,主任醫(yī)師,,教授,碩士生導(dǎo)師,,目前擔(dān)任吉林省血液分會常委,,吉林市醫(yī)學(xué)會血液分會主任委員,吉林市醫(yī)師協(xié)會理事,,吉林市抗癌協(xié)會委員,。致力于血 液病和實(shí)體腫瘤的臨床診斷和治療,在諸多疑難血液病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。
四,、優(yōu)勢病種:
血液腫瘤科致力于運(yùn)用以臨床醫(yī)學(xué)為主,,中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腫瘤及其相關(guān)疾病在支氣管肺癌
胃癌
食管癌
大腸癌
原發(fā)性肝癌以及造血系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤
骨髓瘤
急慢性白血病等研究領(lǐng)域
獲得了顯著成果
使早
中期病人
獲得了更多的治愈機(jī)會;使晚期病人改善了生命質(zhì)量
減少了痛苦
延長了存活期
部分晚期病人甚至能夠長期帶瘤生存
1,、紫癜?。ㄑ“鍦p少性紫癜)
血液腫瘤科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種貧血、出血性疾病,,療效顯著,,對白血病、惡性淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤的治療經(jīng)驗(yàn)豐富,。紫癜病為本科優(yōu)勢病種,運(yùn)用中藥整體治療,,調(diào)節(jié)免疫功能為主,,結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合特特色療法:急性期清熱養(yǎng)陰、涼血止血,;慢性期健脾益氣或滋陰清火,。近期、遠(yuǎn)期療效均好,,副作用少,,價(jià)格低廉。
2,、消化道腫瘤
血液腫瘤科開展具有中西醫(yī)結(jié)合特色的腫瘤綜合治療,,對能耐受化療者先予以足夠劑量的標(biāo)準(zhǔn)化療,盡可能的殺滅腫瘤細(xì)胞,,化療間期針對患者的不同證型辨證施以中醫(yī)藥治療,,以減少化療的副作用,調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力,,提高化療效果,,并可減少病人痛苦,有利于患者的康復(fù),。大量的臨床實(shí)踐證明腫瘤的綜合治療與手術(shù),、放,、化療的配合治療,;術(shù)后及放化療后的康復(fù)治療;防止復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的鞏固治療上具有優(yōu)勢,。利用中醫(yī)藥外治法的優(yōu)點(diǎn)特別是在癌癥疼痛治療方面發(fā)揮優(yōu)勢,減少癌癥患者對麻醉藥品的依賴,,減輕患者的痛苦,,提高生活質(zhì)量,。
我科堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合道路取彼之長
補(bǔ)已之短
相互補(bǔ)充
相互協(xié)同
形成了顯明的學(xué)術(shù)風(fēng)格
在省內(nèi)外乃至全國有著較大的影響。