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無(wú)癥狀膽結(jié)石需不需要處理?
閱讀:426 發(fā)布時(shí)間：2018-07-13 09:37:00
無(wú)癥狀膽結(jié)石需不需要處理?
隨著體檢的普及,，越來(lái)越多人發(fā)現(xiàn)自己膽囊里有結(jié)石,，但自己本身并沒(méi)有癥狀，對(duì)于這樣的情況我們?cè)撊绾翁幚砟兀?br /> 首先大家需要知道不是所有膽囊結(jié)石都會(huì)有明顯的膽絞痛癥狀,，很多人知識(shí)在單位體檢中偶然發(fā)現(xiàn)有結(jié)石,，而自己平時(shí)沒(méi)有癥狀,，或只有輕微的消化不良或者厭油膩。
因?yàn)槟懩医Y(jié)石是否引起癥狀與其形態(tài),、大小,、個(gè)數(shù),，是否堵塞膽囊出口關(guān)系密切。膽囊結(jié)石有大有小,，有單發(fā),，有多發(fā)，有的也會(huì)逐漸變大,。
一般來(lái)說(shuō),，不大不小的結(jié)石（0.7-0.8cm左右)容易卡在膽囊管內(nèi)，引起急性膽囊炎,；而更直徑大一些的膽囊結(jié)石無(wú)法進(jìn)入膽囊管,，也就不會(huì)堵塞膽囊出口，在膽囊里面“不鬧事”,，因此一般較少癥狀,，通常在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)；而直徑小一些的膽囊結(jié)石或者泥沙樣的膽囊結(jié)石則易掉到膽管里,，引起更麻煩的并發(fā)癥：膽管炎,、胰腺炎。
關(guān)于是否需要手術(shù),，醫(yī)學(xué)界有不同爭(zhēng)議,，但大多認(rèn)為：有癥狀或合并有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療，而沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石應(yīng)視情況而定,，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,，可觀察和隨診，但通常認(rèn)為有以下情況者可以或建議手術(shù)治療,。
1,、結(jié)石直徑≥3cm;
2、恰好需要做其他開(kāi)腹手術(shù);
3,、伴有膽囊息肉>1cm（需要排除進(jìn)展為膽囊癌的可能）,；
4、膽囊壁出現(xiàn)增厚（需要排除進(jìn)展為膽囊癌的可能）,；
5,、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊（膽囊已經(jīng)沒(méi)有存儲(chǔ)和釋放膽汁的功能）;
6、兒童膽襄結(jié)石,；
7,、合并糖尿病（一旦出現(xiàn)并發(fā)癥處理起來(lái)比較棘手）,；
8,、有心肺功能障礙（一旦出現(xiàn)并發(fā)癥處理起來(lái)比較棘手，建議病情穩(wěn)定時(shí)處理）；
9,、邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū),、野外工作人員（預(yù)防膽絞痛癥狀發(fā)作）；
10,、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上,。
這是根據(jù)以往積累的經(jīng)驗(yàn)，如果有這些情況不早期干預(yù),，一旦發(fā)病有癥狀后再處理就比較棘手,，因此可以選個(gè)良辰吉日或者假期處理潛在的隱患，如果沒(méi)有這些情況,，不必過(guò)多擔(dān)心,，既然你的膽囊結(jié)石不引起癥狀，那么久定期復(fù)查看看這位“老朋友”即可,，根據(jù)情況一般半年至一年復(fù)查一次,。
如果，您已經(jīng)出現(xiàn)膽絞痛或進(jìn)食油膩后上腹痛加劇癥狀的膽囊結(jié)石,，建議手術(shù)治療,，因?yàn)槭状文懡g痛出現(xiàn)后，70%的人一年內(nèi)會(huì)再次發(fā)作,。手術(shù)首選技術(shù)成熟的腹腔鏡膽囊切除，膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的有效方法,，目前國(guó)內(nèi)外廣泛開(kāi)展的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù),，術(shù)后恢復(fù)快，有資質(zhì)的醫(yī)院都可以開(kāi)展,，已基本取代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù),。
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